Condizioni generali di Spitex human GmbH. Queste condizioni fanno parte dell’accordo quadro e vengono consegnate alla persona assistita prima della sua firma.
1. Principi generali
Con la sottoscrizione dell’accordo quadro Spitex human GmbH e i suoi clienti instaurano un rapporto di mandato al quale dichiarano applicabili le presenti condizioni generali.
Il rapporto contrattuale è disciplinato dall’accordo individuale sulle prestazioni, compresi gli allegati, basato sulla valutazione dei bisogni, e dalle condizioni generali. Entrambi fanno parte della documentazione del cliente e sono da questo espressamente riconosciuti come componenti del rapporto contrattuale.
Le condizioni regolano in generale il rapporto tra Spitex human GmbH e i clienti. Nell’ambito dell’accordo sulle prestazioni, Spitex human GmbH offre servizi di cura e assistenza ambulatoriale agli abitanti del Cantone di Zurigo. Per quanto non disciplinato specificamente dall’accordo quadro e dalle presenti condizioni, si applica il Codice delle obbligazioni svizzero, in particolare le disposizioni sul mandato (art. 394 e seguenti CO).
2. Obiettivi
Spitex human GmbH sostiene i clienti e le loro persone di riferimento mediante cure, assistenza e altre prestazioni, con l’obiettivo di consentire una vita indipendente e dignitosa a domicilio. Tiene conto delle risorse del cliente e delle persone vicine. Il sostegno segue il principio dell’aiuto all’autoaiuto.
3. Portata delle prestazioni
Le prestazioni vengono definite attraverso una valutazione dei bisogni e riportate nel modulo di notifica destinato alle casse malati e nell’accordo sulle prestazioni destinato al cliente.
4. Prestazioni
4.1 Valutazione dei bisogni
Al primo intervento si procede, insieme al cliente e/o al suo rappresentante e d’intesa con il medico, a una valutazione complessiva della situazione e dei bisogni individuali di cura e assistenza, pianificando congiuntamente le misure necessarie.
Il risultato viene documentato per iscritto e trasmesso al medico per la prescrizione mediante il modulo di notifica dei bisogni. Il testo originale indica una durata di tre mesi per i malati acuti, sei mesi per i pazienti di lunga durata (rinnovabile) e due settimane per le cure acute e transitorie, con riferimento all’art. 8 cpv. 6 e 7 dell’ordinanza sulle prestazioni. Le prescrizioni vengono aggiornate in caso di prosecuzione dei bisogni o aumento delle prestazioni.
La cassa malati dispone in linea di principio di quattordici giorni per contestare la prescrizione medica. La parte contestata e le altre prestazioni non coperte espressamente richieste dal cliente vengono fatturate separatamente da Spitex human GmbH come prestazioni supplementari o extra, interamente a carico del cliente.
4.2 Accordo sulle prestazioni
La portata delle prestazioni è definita nell’accordo, che disciplina anche le prestazioni supplementari ed extra non rimborsate dall’assicurazione malattie obbligatoria e non soggette alla protezione tariffale. I costi sono a carico del cliente e vengono fatturati separatamente.
Se il fabbisogno aggiuntivo nell’ambito LAMal supera quanto previsto nell’accordo, occorre sottoscrivere un nuovo accordo. Per le prestazioni supplementari ed extra, in caso di necessità il monte ore può essere superato fino al 20% senza informazione preventiva del cliente o del rappresentante legale e senza modifica dell’accordo; oltre il 20% è necessario un nuovo accordo anche in questo ambito.
4.3 Documentazione delle cure e dell’assistenza
La documentazione riporta lo stato di salute, tutte le misure infermieristiche, assistenziali e ulteriori, comprese le prescrizioni mediche e le modifiche intervenute. Rimane proprietà di Spitex human GmbH, ma viene aggiornata sul luogo d’intervento e di norma conservata lì. Spitex human GmbH non risponde dell’accesso non autorizzato alla documentazione custodita a domicilio.
4.4 Esecuzione delle prestazioni
Le prestazioni sono erogate nell’arco delle 24 ore. È prevista una tolleranza di venti minuti in più o in meno rispetto all’orario di inizio. Si ricerca continuità nelle cure, ma non sussiste un diritto a determinati collaboratori. Gli interventi non disdetti almeno ventiquattro ore prima vengono fatturati; sono previste eccezioni in caso di ricovero ospedaliero o decesso.
4.5 Più collaboratori e organizzazioni terze
Se circostanze particolari, per esempio l’introduzione a misure di cura o assistenza, richiedono la presenza contemporanea di due collaboratori, viene fatturato il tempo di entrambi. Di norma interviene il personale di Spitex human GmbH; in particolari circostanze aziendali è riservato l’impiego di personale qualificato di organizzazioni terze.
4.6 Collaborazione del cliente
Un intervento adeguato e senza ostacoli richiede la collaborazione del cliente e dei collaboratori. Il cliente accetta l’uso del consueto materiale di cura e, se necessario, adatta l’arredamento alle esigenze operative. Sono particolarmente importanti gli ausili necessari alla tutela della salute, come letto di cura, superfici antiscivolo, condizioni igieniche adeguate e materiale di pulizia idoneo.
4.7 Chiavi dell’abitazione
Se necessario, il cliente consegna a Spitex human GmbH un numero sufficiente di chiavi, che vengono custodite dall’organizzazione, oppure acquista una cassetta portachiavi fissata nello scomparto della cassetta postale. Questa soluzione è adatta soltanto se la cassetta postale è sempre accessibile. In entrambi i casi la consegna viene confermata per iscritto.
Spitex human GmbH è responsabile della custodia accurata e sicura delle chiavi o del codice. Declina ogni responsabilità se il cliente deposita la chiave contrariamente alle raccomandazioni o comunica a terzi il codice della cassetta.
4.8 Accesso all’abitazione
Se durante un intervento programmato la porta è inaspettatamente chiusa e non è stata consegnata una chiave, Spitex human GmbH può incaricare professionisti di aprirla qualora vi sia il sospetto che al cliente sia accaduto qualcosa. I costi sono a carico del cliente. È fatto salvo il caso in cui i familiari possano aprire entro un tempo utile.
5. Limiti delle prestazioni
La portata delle prestazioni viene in linea di principio concordata durante la valutazione dei bisogni.
5.1 Cure
Le prestazioni possono essere assunte o mantenute soltanto nella misura consentita dallo stato di salute del cliente e dalle condizioni generali dell’attività Spitex. Spitex human GmbH informa il cliente il prima possibile se, per ragioni tecniche o altre ragioni, l’assistenza a domicilio non è più praticabile, vi è un pericolo per la salute o si rende necessario il ricovero in una struttura. Può contribuire alla ricerca di una soluzione adeguata.
5.2 Economia domestica e assistenza sociale
Queste prestazioni sono subordinate alla pianificazione delle prestazioni infermieristiche.
6. Prezzi e fatturazione
Il cliente paga le prestazioni assistenziali, supplementari ed extra secondo il tariffario vigente, di cui viene consegnata una copia. Le prestazioni di cura coperte vengono rimborsate direttamente dalla cassa malati a Spitex human GmbH nel sistema del terzo pagante, salvo accordo espresso sul sistema del terzo garante; in quest’ultimo caso il pagamento spetta al cliente secondo il tariffario vigente. Le altre prestazioni di cura e assistenza espressamente desiderate sono a carico del cliente.
6.1 Registrazione delle prestazioni
Ai fini della fatturazione, i collaboratori registrano elettronicamente le attività svolte. Eventuali contestazioni vanno indirizzate alla direzione di Spitex human GmbH.
6.2 Fatturazione
Nel sistema del terzo pagante, di regola, le cure vengono fatturate direttamente alla cassa malati e pagate da questa. Nel sistema del terzo garante, eccezionale, i costi vengono fatturati al cliente, che li paga. Le prestazioni supplementari ed extra non sono coperte e vengono sempre fatturate al cliente. Le prestazioni motivate e rifiutate dalla cassa malati, ma espressamente richieste dal cliente, vengono fatturate a quest’ultimo come prestazioni supplementari o extra.
6.3 Pagamento
Nel sistema del terzo pagante le modalità seguono il contratto amministrativo tra le associazioni Spitex e quelle delle casse malati. Per le fatture a carico del cliente, Spitex human GmbH invia al più tardi nella seconda metà del mese la fattura delle prestazioni del mese precedente, compreso l’eventuale fabbisogno aggiuntivo previsto al punto 4.2.
La fattura deve essere saldata entro trenta giorni, indipendentemente da obblighi di pagamento di terzi, quali cassa malati, prestazioni complementari o assistenziali. In caso di ritardi ripetuti, dopo aver chiarito le circostanze Spitex human GmbH può richiedere un pagamento anticipato o una garanzia adeguata per le prestazioni successive.
7. Cessazione del contratto
Il cliente e, in casi giustificati, Spitex possono sciogliere il rapporto in qualsiasi momento ai sensi dell’art. 404 CO. Di regola le parti rispettano un termine di almeno cinque giorni; è fatta salva la disdetta in un momento inopportuno. In caso di inesigibilità o ricovero imprevisto in ospedale o in una casa di cura è possibile uno scioglimento immediato da entrambe le parti. Il cliente acconsente che Spitex informi familiari, Comune competente, autorità di protezione degli adulti, medico curante e terzi erogatori di prestazioni della cessazione del rapporto.
8. Segreto professionale e protezione dei dati
Spitex human GmbH impone ai collaboratori il rispetto del segreto professionale e delle disposizioni sulla protezione dei dati. Se necessario per adempiere il contratto, i dati personali possono essere memorizzati o comunicati a terzi, in particolare assicuratori malattie, medici, istituti per anziani e di cura, organi di controllo e conciliazione, autorità pubbliche e aziende collegate a Spitex human GmbH o incaricate da essa. Il cliente acconsente espressamente a tale utilizzo. Si rispettano le leggi vigenti sulla protezione dei dati. Il cliente libera i medici curanti dal segreto professionale nei confronti di Spitex human GmbH.
9. Responsabilità
Spitex human GmbH risponde dei danni all’arredamento causati intenzionalmente o per grave negligenza dai collaboratori e non riconducibili all’usura o all’invecchiamento dei materiali. L’entità della responsabilità è commisurata al valore attuale dell’oggetto danneggiato. È esclusa ogni ulteriore responsabilità, ad esempio per danni fisici dovuti a incidenti in ambito pubblico o privato non causati dal personale Spitex.
10. Divieto di incarichi ulteriori
I collaboratori non possono concordare con i clienti prestazioni al di fuori dell’incarico, anche quando non sono offerte da Spitex human GmbH. Il divieto vale anche nei sei mesi successivi alla fine del rapporto di lavoro. È vietato trasportare clienti e familiari in veicoli di Spitex human GmbH o in auto private.
11. Doni ai collaboratori
I collaboratori non possono accettare denaro, altri doni o lasciti per uso personale da clienti o familiari, oltre a semplici attenzioni. Contributi più consistenti possono essere destinati al conto di Spitex human GmbH come donazione.
12. Reclami
I reclami possono essere presentati per iscritto o verbalmente alla direzione Spitex o alla sua sostituzione.
13. Foro competente
Per tutte le controversie derivanti dal contratto tra Spitex human GmbH e il cliente, il foro è in ogni caso Winterthur.
Il testo tedesco originale usa per leggibilità il termine maschile «Kunden», comprendendo anche le clienti.